一粒藥丸取代傳統雞尾酒療程副作用不再可怕

健康之道
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Nov 24,2020
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儘管社會上對愛滋病的偏見已有所改善，24年前亦已有雞尾酒療程，現今的藥物副作用比起上一代亦相當少，但不少感染者仍會抗拒用藥。他們認為接受雞尾酒療程就像提醒自己有病，於是心理上更加逃避。其實來到21世紀，治療愛滋病的雞尾酒療程已有大躍進，副作用減少之餘，療效亦令人滿意，感染者的健康狀況可跟常人無異，而且每天服用一粒藥丸已經足夠——比起「前輩」每天吞服二十多顆藥物，兼且當時雞尾酒療程副作用多多，今天的感染者的治療之路已輕鬆不少。

昔日因為雞尾酒療程效果欠佳，且副作用及抗藥性亦多，故此醫生希望感染者於病徵出現時（或免疫細胞CD4數值少於200/μL）才治療，但其實頗不人道，因為此時感染者已經併發症叢生，身體機能大受破壞。直至何大一教授提倡的雞尾酒療程出現，大大提升治療效果，感染者得以於併發症出現之前接受治療。

▲昔日雞尾酒療程副作用較大，抗藥性亦較高

改良雞尾酒療程迎合感染者需要

雞尾酒療程的定義是感染者要服用三種或以上的藥物，合力夾攻HIV病毒；在愛滋病感染者年齡群組中，最常見是20至39歲，他們大多仍在求學或工作，若然每天要服用多種藥物組成的雞尾酒療程，實在不便，亦讓年輕感染者心生抗拒。但現在「雞尾酒療程」已變成一個概念，一顆混合藥物（三藥方案(3DR)或二藥方案(2DR)）分別代表一顆三種或兩種藥物成份，每天只須服食一顆藥物便已足夠（二藥方案或要多服用一種藥物），而且雞尾酒療程副作用亦比舊式減少許多。

由1996年起，雞尾酒療程的三藥方案己沿用至今，藥效足夠抵禦愛滋病病毒，安全性甚高，而且新一代三藥方案雞尾酒療程副作用甚少，屬於一線治療方案，大部份感染者皆適合使用。若是用於「同日治療」，即確診當天的即時治療，更必須使用雞尾酒療程的三藥方案。於2019年開始，西方醫學界嘗試讓部份感染者使用二藥方案，但在香港仍未算是主流，仍需更多實際經驗指出其功效及雞尾酒療程副作用的程度。另外，如果CD4細胞數值低下、病毒含量高、有乙型肝炎感染，或是「同日治療」，亦不適宜使用二藥方案。

▲三藥方案的雞尾酒療程副作用甚少，適合用於「同日治療」

雞尾酒療程副作用大大改良

很多感染者擔心雞尾酒療程有副作用，的確所有藥物亦有機會出現抗藥性，不過在嶄新的雞尾酒療程中，藥物蘊含整合酶抑制劑（INSTIs），可大大減少抗藥性出現，感染者毋須擔心雞尾酒療程的抗藥性副作用問題。不過，若然感染者的用藥依從性不高，即使是服用抗藥性非常低的雞尾酒療程組合，仍有極少數風險出現抗藥性。

雖然新式雞尾酒療程副作用已大幅降低，要留意的是，雞尾酒療程的三藥方案是每天只服用一粒藥物，藥效保持二十四小時；因此，感染者唯一要注意的，就是每天準時用藥，相差不應超過1小時。另外，雞尾酒療程雖然副作用甚少，惟部份愛滋病藥物或不能與胃藥或營養補充劑共同服用，須相隔數小時。另外如要外遊，亦要計算時差來用藥。在日常生活方面，感染者只需保持均衡飲食及適量運動，已足夠鞏固免疫力，避免其他病毒入侵。