PRRT治療後需注意飲食 免神經內分泌腫瘤復發

千萬不要少看「無名腫痛」，很可能是神經內分泌腫瘤的先兆。一名女士經常腳腫和腹脹，初時不以為意，直至症狀持續三至四個月，才到醫院接受檢查。經抽取組織化驗後，女士確診患上神經內分泌腫瘤。其實每人體內都有神經內分泌細胞，負責分泌激素和荷爾蒙，一旦產生病變，全身任何器官都有可能出現神經內分泌腫瘤。雖然神經內分泌腫瘤可遍及全身，但並非不治之症！有臨床腫瘤科專科醫生指，最新治療方法肽受體放射性核素療法（又稱，標靶放射性核素治療，下簡稱PRRT），透過靜脈注射將放射性核素注入體內，PRRT可以瞄準腫瘤表面並釋出放射性核素，從而殺死腫瘤。除了全新療法PRRT，臨床腫瘤科專科醫生續指，雖然透過治療可以根治神經內分泌腫瘤，但還需注意飲食，避免神經內分泌腫瘤復發，特別是刺激性食物引起的腹部不適，故患者治療後或需清淡飲食。

臨床腫瘤科專科張寬耀醫生指，神經內分泌腫瘤可分為功能性及非功能性，兩者的早期症狀均不明顯，前者會發生荷爾蒙相關的症狀，例如患者所分泌的的荷爾蒙會導致血糖高，很難會聯想到與癌症有直接關係；非功能性的神經內分泌腫瘤則幾乎無症狀，多在健康檢查或門診中被無意中診斷出來。

要診斷此病，最常見需要抽取組織化驗、血液檢查及影像掃描才得知，例如在血液檢查中觀察患者的嗜鉻粒蛋白A指數、24小時尿液中觀察5-HIAA、在切片上留意Ki-67指數來觀察腫瘤活躍及分裂的程度等，才得以診斷。

PRRT釋出放射性核素 以殺死腫瘤

現時，治療神經內分泌腫瘤有多種治療方法，包括利用手術作為根治治療、處方高劑量長效型體抑素類似物、標靶藥物等。最新治療方法PRRT，透過注入放射性核素來殺死腫瘤，其中一款放射性核素Lu177獲研究證實，結合低劑量體抑素類似物的治療，可以減低八成病情惡化或死亡風險。此藥已正式在港註冊使用，並已獲美國食品及藥物管理局（FDA）及歐盟歐洲藥品管理局（EMA）批准使用。

張醫生指，PRRT在港已使用一至兩年，對患者控制病情的效果不錯，不過並非適合所有患者，進行PRRT前需要接受正電子掃描，以觀察體內的腫瘤表面有否生長抑素受體（SSTRs）才適合這個治療方法，據統計，有百分之十至二十的神經內分泌腫瘤患者沒有SSTRs。

此外，神經內分泌腫瘤患者在接受PRRT後，飲食上也需要多加留意，包括多喝水將體內多餘的放射性藥物排出。至於神經內分泌腫瘤患者的日常飲食選擇，亦需要避免進食辛辣食物或咖啡因飲品，而增加腹瀉的機會。張醫生提醒，不同治療方案各有好處及副作用，患者應與醫生詳細商討後，選擇最合適的治療方案。