有人年紀漸入中年,受盡關節疼痛的困擾1;有人飲食不節制,體重節節上升,將膝蓋關節痛置之不理2;但亦有人喜愛運動,打波跑步樣樣齊,卻在運動後膝蓋痛到難以活動3。到底有什麼膝蓋痛原因,而你的膝蓋關節痛,又屬於那一類別?
膝蓋痛原因多樣性
膝蓋關節痛往住令人痛不欲生,甚至影響日常生活,對患者來說第一道門檻必須了解個人的膝蓋痛原因。骨科專科醫生倪司玲表示,膝蓋關節痛絕對沒有年齡規限,要對症下藥必須先了解患者屬於膝關節受傷或關節炎,例如退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎。如以類風濕關節炎,則屬於自身免疫系統異常而出現不同關節發炎的情況4;若然是血中的尿酸濃度太高,則屬於痛風性關節炎而導致膝蓋關節痛5。這些均需要配合患者病況,以藥物作出治療。
但不少人士不是上述病況,卻出現膝蓋關節痛。骨科專科醫生倪司玲直言,年紀、體重及過量運動,全部都可以導致退化性膝關節炎6,成為膝蓋痛原因。「退化性關節炎可來自創傷、發炎及過度使用而引起,以致膝蓋內的軟骨受到破壞,骨液囊發炎及內部韌帶的耗損7,2。當膝蓋持續負重,無法消除炎症,便會出現膝蓋關節痛、紅腫、甚至僵硬感2。
肥胖是膝蓋關節痛元凶之一
常聞言「中年發福」,猶如人生宿命。但不少人未到中年,新陳代謝速率也未下降,身型卻已經「發福」,以致提早出現膝蓋關節痛。骨科專科醫生倪司玲表示,「若以身體質量指數BMI作為指標,以中國人身型為例,正常BMI大概介乎係18至23 8, 但不少膝蓋關節痛患者,BMI超過30。」
肥胖人士一般缺乏運動鍛練,長期少運動下,肌肉對關節的支撐力減弱。骨科專科醫生倪司玲表示,肥胖絕對是膝蓋痛原因之一2。日常生活站立、步行或跑步等,膝蓋往往是人體最大的承重關節。對於肥胖人士來說,其膝蓋承受重量越多,關節軟骨磨損機率越大,肌腱也越容易受傷,加速膝關節退化的速度9,10。
但不少人既年輕,又熱愛運動,卻往往出現運動後膝蓋痛的問題。骨科專科醫生倪司玲解釋,膝蓋的髕骨由肌腱、韌帶及大腿股骨連接11,部分人士在運動過程中,持續性做不恰當動作,或受到衝擊受創,以致膝蓋半月板及韌帶受傷,開始造成軟骨的負擔12,以致運動後膝蓋痛,未來更增加退化性膝關節炎的機會。
適當運動預防膝蓋關節痛
不少人害怕運動後膝蓋痛,更誤以為「唔郁就無事」。骨科專科醫生倪司玲直言,若然怕痛,一直不活動,關節只會越來越僵硬,肌肉更越來越無力,屆時膝蓋關節痛便越來越嚴重。「日常必須規律地進行膝蓋關節強化運動2,當膝蓋肌力變強,更能吸收膝蓋負重活動時受到的衝擊,才能支撐人體重量,穩定膝關節的活動能力。」
除了肌肉力量訓練外,亦需要伸展運動加強肌肉彈性及柔軟度2,以助減低運動後膝蓋痛。骨科專科醫生倪司玲表示,柔軟度除了關節活動的角度外,當中亦涉及肌肉可拉度的長度,以及筋膜可延展的程度2。當經過伸展運動,提升肌肉柔軟度,減低膝關節受傷的機會。
保軟骨令關節靈活再現
除了外出游泳及踏單車外,骨科專科醫生倪司玲表示,長者可選擇在家鍛練,例如坐在椅子上,將左右腳分別伸直提起,以訓練大腿肌肉6。另外,鼓勵可嘗試太極運動,可練習半蹲姿勢及重心轉移等,均可改善長者平衡能力13,及訓練肌力,以減低跌倒機會6。
對於坊間有不少人服用營養補充品,作為舒緩及預防關節退化的問題。骨科專科醫生倪司玲表示,以往常見葡萄糖胺補充品,以補充軟骨組織內蛋白多醣的成份14,但若然服用薄血藥或腎病等患者,則需要注意免藥物相沖的問題15。至於近年較多人注意的「生物活性骨膠原蛋白肽」(BCP),在客觀科學數據中,具有修補受損軟骨,令軟骨再生的功能,有助改善軟骨磨蝕的問題16,但最好要先充分諮詢醫生意見,以釐清膝蓋痛原因,再對症下藥。
Reference:
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