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PRRT治療後需注意飲食免神經內分泌腫瘤復發

千萬不要少看「無名腫痛」,很可能是神經內分泌腫瘤的先兆。一名女士經常腳腫和腹脹,初時不以為意,直至症狀持續三至四個月,才到醫院接受檢查。經抽取組織化驗後,女士確診患上神經內分泌腫瘤。其實每人體內都有神經內分泌細胞,負責分泌激素和荷爾蒙,一旦產生病變,全身任何器官都有可能出現神經內分泌腫瘤。雖然神經內分泌腫瘤可遍及全身,但並非不治之症!有臨床腫瘤科專科醫生指,最新治療方法肽受體放射性核素療法(又稱,標靶放射性核素治療,下簡稱PRRT),透過靜脈注射將放射性核素注入體內,PRRT可以瞄準腫瘤表面並釋出放射性核素,從而殺死腫瘤。除了全新療法PRRT,臨床腫瘤科專科醫生續指,雖然透過治療可以根治神經內分泌腫瘤,但還需注意飲食,避免神經內分泌腫瘤復發,特別是刺激性食物引起的腹部不適,故患者治療後或需清淡飲食。

臨床腫瘤科專科張寬耀醫生指,神經內分泌腫瘤可分為功能性及非功能性,兩者的早期症狀均不明顯,前者會發生荷爾蒙相關的症狀,例如患者所分泌的的荷爾蒙會導致血糖高,很難會聯想到與癌症有直接關係;非功能性的神經內分泌腫瘤則幾乎無症狀,多在健康檢查或門診中被無意中診斷出來。

要診斷此病,最常見需要抽取組織化驗、血液檢查及影像掃描才得知,例如在血液檢查中觀察患者的嗜鉻粒蛋白A指數、24小時尿液中觀察5-HIAA、在切片上留意Ki-67指數來觀察腫瘤活躍及分裂的程度等,才得以診斷。

PRRT釋出放射性核素 以殺死腫瘤

現時,治療神經內分泌腫瘤有多種治療方法,包括利用手術作為根治治療、處方高劑量長效型體抑素類似物、標靶藥物等。最新治療方法PRRT,透過注入放射性核素來殺死腫瘤,其中一款放射性核素Lu177獲研究證實,結合低劑量體抑素類似物的治療,可以減低八成病情惡化或死亡風險。此藥已正式在港註冊使用,並已獲美國食品及藥物管理局(FDA)及歐盟歐洲藥品管理局(EMA)批准使用。

張醫生指,PRRT在港已使用一至兩年,對患者控制病情的效果不錯,不過並非適合所有患者,進行PRRT前需要接受正電子掃描,以觀察體內的腫瘤表面有否生長抑素受體(SSTRs)才適合這個治療方法,據統計,有百分之十至二十的神經內分泌腫瘤患者沒有SSTRs。

此外,神經內分泌腫瘤患者在接受PRRT後,飲食上也需要多加留意,包括多喝水將體內多餘的放射性藥物排出。至於神經內分泌腫瘤患者的日常飲食選擇,亦需要避免進食辛辣食物或咖啡因飲品,而增加腹瀉的機會。張醫生提醒,不同治療方案各有好處及副作用,患者應與醫生詳細商討後,選擇最合適的治療方案。

 神經內分泌腫瘤

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