要治療乙型肝炎,患者需持續服用抗病毒藥物,以抑制病毒的活躍程度。舊一代乙型肝炎治療藥物恩替卡韋(ETV)具抗藥性,時間一長便減低藥效;新一代乙型肝炎治療藥物替諾福韋(tenofovir)療效較佳,符合條件的病人亦可獲政府資助替諾福韋(tenofovir)價格。而且最新研究指出,替諾福韋(tenofovir)竟可幫助乙型肝炎病人顯著降低患上嚴重新冠肺炎的風險!
乙型肝炎治療藥物能減低新冠風險
這項大型研究於2021年第57屆EASL International Liver Congress發表,研究團隊從西班牙數據庫中的4,736名乙型肝炎患者中,將患上新冠肺炎的人分為兩組,一組是服用恩替卡韋(ETV)的患者,而另一組則服用替諾福韋(tenofovir)。兩組病人比較之下,替諾福韋(tenofovir)組比起恩替卡韋(ETV)組,在感染嚴重新冠肺炎的可能性顯著降低(6%與36%),而且入住深切治療部的風險、使用呼吸機的發生率、住院時間和死亡率亦較低。負責該項研究的學者、來自西班牙馬德里阿爾卡拉大學拉蒙卡哈爾大學醫院的Beatriz Mateos Muñoz博士表示:「替諾福韋(tenofovir)似乎對感染新冠肺炎的乙型肝炎患者發揮起保護作用。」患者在進行乙型肝炎治療的同時,可透過選擇適合的乙型肝炎治療藥物,降低自己患上嚴重新冠肺炎的風險;合資格者甚至毋須承擔替諾福韋(tenofovir)的價格。
病人毋須擔心新藥替諾福韋(tenofovir)價格
目前香港接受乙型肝炎治療的患者,約85%使用恩替卡韋(ETV),15%使用替諾福韋(tenofovir)。首先,恩替卡韋(ETV)本身有抗藥性,和舊藥拉米夫定(LAM)和替比夫定(LdT)亦有交叉抗藥性,若無法抑制病毒複製,可令慢性乙型肝炎進一步惡化。許多病人希望可獲新藥替諾福韋(tenofovir)價格資助,服用ETV的公立醫院病人可向醫生反映抗藥性的風險,商量適合自己的乙型肝炎治療方案,如符合條件,可轉服替諾福韋(tenofovir)毋須自費價格。
替諾福韋(tenofovir)又分為兩種藥:富馬酸替諾福韋(TDF)和磷丙替諾福韋(TAF),兩者均不含抗藥性,不過要注意TDF有副作用,包括增加腎病惡化及骨質密度下降的風險,而TAF則可減低對腎臟和骨質影響。研究顯示,TDF患者轉用TAF後,肌酸酐清除率有明顯改善,表示腎功能惡化的風險減少;髖關節或脊椎的骨質密度亦有明顯改善,可減低引起其他骨骼疾病的風險。此外,TAF的抗病毒效果理想,服用者的乙肝病毒載量下降,肝酵素指數(ALT)回復正常比率亦較服用TDF者為高。如果不必考慮替諾福韋(tenofovir)價格的話,那麼TAF明顯較為理想。
考慮到以上風險,病人可與醫生商量轉藥,只要醫生認為合適,病人可免費服用替諾福韋(tenofovir)而不用負擔價格。舊藥ETV服用者,可提出抗藥性的問題;TDF服用者,如果本身腎功能或骨骼有問題,或屬高風險患者,亦可提出採用TAF治療,醫生可為患者申請(tenofovir)價格資助。須知道乙型肝炎治療,必須持續用藥至病毒消失,因此患者和醫生均要注意長遠的健康因素。只要理由充份,合資格人士就有機會換藥,而且由醫院負擔替諾福韋(tenofovir)價格.建議病友積極與醫生討論用藥方案。
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